坐堂专家：

中华医学会内科学分会副主任 委员、复旦大学附属华山医院传染科主任施光峰教授

中华医学会北京分会感染病学会主任委员、北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺教授

春天万物复苏，不只小草、小动物们活跃起来了，各种细菌、病毒也开始“蠢蠢欲动”，所以春季也是多种传染病的高发季节。除了人们比较熟悉的感冒、流感，流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)、麻疹、风疹、猩红热、水痘等也极易在此时传播，并且都属于呼吸道传染病。为此，《生命时报》记者采访了中华医学会内科学分会副主任 委员、复旦大学附属华山医院传染科主任施光峰教授，中华医学会北京分会感染病学会主任委员、北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任李兴旺教授。专家指出，上述呼吸道传染病的最初症状都跟感冒类似，假如不注意分辨，后果可能很严重，甚至会威胁生命。

头痛、呕吐：警惕流脑

李兴旺介绍说，流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性炎症，具有较强的传染性，每年冬春季，流脑的发病率可以占到急性细菌性传染病的第一位。流脑三大易感人群是儿童、老人和民工。

脑膜炎双球菌首先侵入呼吸道，患者会在发病的第一天出现类似上呼吸道感染的症状，如发热、鼻塞及轻微咳嗽等。到了第2—3天，致病细菌很快进入血液系统，破坏掉人体正常的血细胞，形成败血症，导致感染中毒性休克。患者表现为寒战高热、面色苍白、精神不振，身上出现淤斑或淤点。病菌还会通过血脑屏障，进入到脑组织中，导致脑膜炎，出现剧烈头痛、喷射性呕吐，甚至抽搐。

施光峰特别强调，流脑引起的中枢神经系统感染，若得不到及时有效的治疗，患者可能因循环衰竭、呼吸衰竭而死亡，死亡率高达10%左右。如果患者突发高烧，并伴剧烈头痛和呕吐时，千万不要盲目服用感冒药来止痛退热，而应立即到医院就诊。

畏光、出疹：留神麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，春季是高发季节。李兴旺说，麻疹患者前3天的症状很像感冒，有发热、流涕、咳嗽、打喷嚏等症状，有的还伴有两眼发红、畏光，眼泪汪汪的。不过，在发烧后期，患者的口腔内可出现小白点，周围有红晕。到了发病的第4天，患者开始出皮疹，首先从耳后开始，以耳垂为中心，逐渐由脖子发展到颜面、胸背、四肢、手脚心，共历时3天。接下来的3天，皮疹逐渐消退。所以，人们常称麻疹为“烧三天、出三天、退三天”。

麻疹本身并不可怕，但它容易引发肺炎、心脏衰竭、脑炎等多种并发症，严重者危及生命。因此，一旦染上麻疹，应及时到有传染病专科的医院进行隔离治疗。

区分水痘、猩红热和风疹

施光峰介绍说，出疹子的呼吸道传染病还有水痘、猩红热和风疹等。

水痘：由水痘病毒引起，发病最初两天很像感冒，但一般在发烧当天出疹子，包括丘疹、水疱疹、水疱破后形成的结痂疹等。疹子较痒，患者常不由自主地搔抓，一旦抓破容易引起细菌感染，得特别小心。

猩红热：是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。一般发烧24小时内出皮疹，先是耳后、颈部、上胸部，一天内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，像“鸡皮疙瘩”。若用手指按压，红晕可暂时消退，10秒钟则再恢复猩红色。

风疹：由风疹病毒引起，一般症状较轻，仅有低热及较轻的感冒症状。通常发热当天或第二天出皮疹，先是面部和颈部，一天内蔓延至全身。风疹症状虽轻，但很容易在幼儿园、中小学、民工宿舍中引起集体爆发，所以也必须引起足够重视。(杨立春)