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南湖区高女士:我今年40岁,1年前被查出患有子宫肌瘤,曾到医院就诊过,医生说不要紧,只是给配了一些药物,平时也没有任何症状。我周围的一些朋友也患有子宫肌瘤,有的没吃任何药物,有的甚至在医院动了手术。现在我一直很担心我的子宫肌瘤会不会突然间增大,如果继续增大该如何治疗?
嘉兴一院妇科主任金秀凤主任医师:
子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤,好发于35—50岁的妇女。由于现代人非常恐瘤,一些人一旦被诊断为子宫肌瘤,便终日慌慌不安。其实,据报道30岁以上的妇女约有20%患有子宫肌瘤,只不过大多数人没有任何症状,只有小部份患者有月经方面的改变,或普查时发现。
对于子宫肌瘤的处理,个体的差异非常大。一般根据肌瘤的大小、部位、数目、症状, 尤其是患者的年龄、有无生育要求而定。绝大多数的肌瘤是勿需处理的,当然需要向专科医生咨询,并作定期随访。具体的措施有以下几点:
1.患者年龄较轻,肌瘤小于3厘米,最主要的是无月经方面的改变,或者是近绝经期的患者,可以每隔3—6个月检查一次,暂不作其他处理。
2.如果子宫小于如妊娠子宫2个月大,无明显症状,或是围绝经期妇女,或因全身原因不能接受手术治疗的患者,可给予药物治疗。常用的药物主要是一些减少经量或抑制月经来潮的激素等,如雄激素、抗雌激素和抗孕激素的药物, 以降低体内雌孕激素,从而缩小肌瘤,但停经后有反跳现象。另外还有一些中成药,有化淤散结之功效,但疗效不是很肯定。
3.手术治疗的方式与患者的年龄、症状、生育要求关系密切。常用的手术有子宫次全切术,子宫全切术,子宫肌瘤剜出术。近年来由于外科微创手术的发展,妇科领域也开展了经腹腔镜、宫腔镜下或经阴道的子宫切除术,优点是显而易见的。子宫切除后失去生育能力。
4.保守性手术是处理子宫肌瘤的另一个趋势。目前我院已开展了经股动脉插管行子宫动脉拴塞术治疗子宫肌瘤,达到缩减子宫肌瘤、减少经量的目的,效果非常显著,又可保留子宫,受到年轻女性患者的欢迎。
总之,子宫肌瘤的处理方法有很多,在具体对待每一位患者时,医生会根据患者的具体情况,制定出个体化的治疗方案。因对高女士的肌瘤大小、月经量缺乏了解,建议高女士先到我院门诊做一个妇科检查后,再给予具体的指导。
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