上海交通大学儿童医学中心发育与行为儿科主任 金星明

对孩子挑食行为的矫正，是个说来不难，做起来却极为复杂、琐碎的事。幸好，其中还有些原则可以遵循。

第一，家长要让孩子体验饥饿，而后获得饱腹感。一般要求两餐的间隔时间是2个半小时到3个小时，在这期间，一定要限制零食或高热量的东西。

第二，进餐时间要保证在25分钟以下。这跟儿童的注意力、饮食习惯、行为都有一定关系。一般来说，家长可以等15分钟，如果他还是不吃，就把菜拿走。如果他想要吃了，就从此刻开始计时，限制在25分钟左右，过了这个时间，即使吃不完，家长也要把饭拿走。因为两三岁孩子集中注意力的时间是有限的，他不可能在一个多小时里把心都用在吃上。提前把饭菜挪开，或许他在吃下一餐时，反而有胃口了。

第三，每一种新食物喂20次以上。克服对新食物的恐惧，需要早早引入，从4—6个月开始，循序渐进，并保证一定的喂食次数。新食物添加通常要15次以上，但对独生子女来说，还要更多，比如20次。

第四，喜欢的和不喜欢的食物掺着喂。把孩子不喜欢的东西和喜欢的东西放在一起，循序渐进地喂。开始时，以孩子喜欢的东西为主，不让他感觉到吃的食物当中，有他不喜欢的，慢慢再把他不喜欢的食物加量，使他耐受。

第五，常带孩子到超市或菜市场采购食品。让他对食品产生兴趣，这会促使孩子勇于对新食物进行多次尝试。

第六，鼓励用食物玩游戏。比如，用趣味名称称呼食品，或者是做成各种形状，这能激发他们对食品的兴趣，这尤其对那些对什么都感兴趣，就是对食物不感兴趣的孩子有效。因为当你把食物做成小白兔、小猴子时，会让他感到这也是个玩具，进而产生兴趣。

第七，避免分散注意力。我们不要在吃饭时看电视、讲故事，要在固定场所让孩子把注意力集中在进餐上，而不是游戏或其他的玩乐中。

第八，不买你不希望孩子吃的食物。不要老想着把冰箱填满，如果要填，也要放你希望孩子吃的东西。不要让孩子随手就能拿到那些垃圾食品

第九，多做口腔训练。现在我们吃的东西太细，这会使口腔缺乏运动，对很多食物产生触觉防御，造成儿童偏食。通过口腔的运动则可以消除这种不良现象。

第十，做孩子的榜样。家长吃什么，通常孩子就会跟着吃什么。有些人说，孩子在幼儿园吃得很好，为什么一回来就不好好吃了？其实，这是榜样的力量还不够。除了妈妈的示范之外，包括电视、广告对儿童的进食也有相当的影响。

孩子挑食影响不大

《生命时报》记者 张芳

在家长眼中，自家孩子不挑食的似乎不多。上海交通大学儿童医学中心发育与行为儿科主任金星明教授表示，近六成的家长都曾抱怨孩子吃得少，吃得慢，总挑挑拣拣。但其实，偏食、挑食问题并不像家长想的那么严重，对孩子成长也不会有大的影响。

不吃新食物源于自身的保护机制

“对食物有偏好是人与生俱来的。”美国著名小儿胃肠专家班尼·科兹纳教授表示，其一是个人基因差别；其二是从生物学观点来说，人有保护机制。他们在面对新事物时，都会先恐惧，再慢慢熟悉。食物之于孩子也是一样，有研究显示，通常人们吃新食物要15次以上，才能够耐受。

此外，一个人吃饭时的胃口还会受到心情和外界因素的影响。尤其是对2岁的孩子来说，饭桌是他们天然的战场，他们需要通过发脾气、使性子来显示自己自主的权利。在这种情况下，家长口中的命令就常常会变为孩子的一种折磨，以至于他们以后看到同样的食物都会难受、不舒服，拒绝再吃。

轻微偏食不影响智力、身体发育

金星明告诉记者，家长之所以对孩子的挑食、厌食问题格外看重，无非两个原因：怕缺了营养身体发育受阻，或是害怕对智力发育产生影响。

但实际上，如果只是轻微的挑食，比如对某些有特殊味道食物的拒绝，一般不会影响身体发育。需要强调的一点是，尽管身高、体重是衡量孩子发育正常与否的标准之一，但却不是绝对指标，就像父母都不高的，孩子个头不够高也是正常。

至于智力发育，科兹纳教授特别指出，不要把饮食和智商直接挂钩，因为智商受到遗传，以及社会因素、母亲的受教育程度，甚至亲子关系等多方面的影响，饮食只是其中的相关因素之一，不会起到决定性作用。

家长需要改变观念

那么，是不是说孩子挑食就可以任其发展了呢？当然也不是。

准确来说，轻微的挑食、厌食不属于医学上说的进食障碍，但却属于进食问题。金星明说，解决它，最重要的是改变家长的理念，并让他们学会正确的行为矫正方法。

比如，国外研究发现，挑食偏食的儿童往往拒绝水果、蔬菜比较多，而我国却是拒绝水果较少，拒绝蔬菜较多。这就是因为多数家长有个误区，认为水果是好东西，水果能代替蔬菜。所以，家长的正确认识对孩子来说具有决定性意义。

挑食需要对症下“药”

《生命时报》记者 张芳

虽说很多挑食问题不算病，但在纠正过程中，“对症治疗”也是没错的。美国著名小儿胃肠专家班尼·科兹纳教授介绍说，目前对于饮食行为问题的分类，还没有一个统一的标准。不过，根据他多年的经验，可以考虑将其分为六类，家长们可以逐一对照。

第一类是状态调节障碍，一般出现在新生儿身上。不停哭闹，不能在一段时间内保持清醒、安静的孩子，很容易因紧张在喂养过程中出现问题。此时，家长一定要首先考虑调节其情绪，而后，挑食、厌食问题就会迎刃而解。

第二类是互动障碍。这在临床中见到的并不多，如果出现，也多在8个月左右时。这些孩子因为家长的忽视，缺乏互动，所以在视觉以及情感表达方面都存在障碍。如果你的孩子在这个阶段出现喂养问题，建议最好先检视一下自己是否尽到了心。

第三类是厌食症。这种孩子的表现往往是食物摄入不足，持续1个月以上。它往往发生在食物转换期，也就是换固体食物时。此时，孩子除了对食物不感兴趣，对其他所有东西都感兴趣，会到处跑，表现出非常强的自主性，看上去生长、发育都基本正常，但可能存在不规则的睡眠。对这种情况，家长不能满屋子追着喂，否则只能加重他的不良饮食行为。应该首先减少用餐的冲突，不要逼着他吃，其次就要试着引发他对食物的兴趣，并给孩子立好规矩，让他清楚，吃饭时，不允许到处乱跑、乱玩。

第四类是感官上对食物的厌恶。这些孩子通常是对特定一些质地或味道的食物拒绝。这种行为在临床上被称为触觉防御，对有些东西强烈地拒绝，而对他喜欢的就非常偏爱。此时，最好的办法是尽早引入各种食物，使他能够克服对新食物的恐惧心理，但绝对不要用食物去贿赂他，说“如果你吃了什么东西，我就怎样。”

第五类是因为并发有器质性疾病。这些孩子往往在吃东西后，会有呕吐等不良反应，所以他对进食非常害怕，往往是在半睡眠状况下才能吃。这就需要配合正规的治疗了。

第六类是外伤等造成的器质性疾病。他们往往在进食时发生哽咽，或口腔运动有问题、有心血管疾病等。这也需要到医院查明原因并严格治疗。

小提示

▲吃饭时，家长要有关爱的碰触

试验证明，友好的、有情感色彩的碰触会使儿童的喂养困难问题减少。因为亲子间良好的互动，可以减少双方的焦虑，有利于孩子更好地吃饭。

▲不论孩子胖瘦，都不能喝果汁

果汁不是好东西，它会使瘦的孩子越来越瘦，因为果汁替代了牛奶，营养和能量都会跟不上；也会使肥胖的孩子变得更胖，因为果汁里含高糖，或者其他一些高热量的东西。

▲不要备着手绢随时给孩子擦脸

拿着小手绢，他吃两口，你擦两下，这样很容易造成孩子的反感。所以家长要允许一定的混乱，你要做的，充其量就是在地上铺些东西，或者在孩子身上放围嘴。此外，还要容许孩子做进餐的准备，比如拿勺、拿碗等。

▲每顿吃多少，应该孩子决定

成人决定了孩子应该吃什么，什么时候吃，在什么地方吃。但究竟吃多少，应该孩子来决定。比如，孩子上顿吃得很多，下顿吃得很少就没必要紧张，因为他有自己的肠胃调节机制。

▲家长的中立态度很重要

孩子吃东西，你不要大呼小叫，表现得很高兴；他拒绝吃你喂的东西时，也不要给脸色、训斥，更不要很夸张地哄骗孩子进食，比如拿着个小飞机，等到他一笑，一张口，就把食物喂进去。