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危险正在靠近,这个门诊“力揪凶手”
2020-05-21 10:49:19

  今年已经87岁的张爷爷,几天前就感觉胸特别闷,由于气促、咳嗽也是老毛病,因此没有特别在意,但是却突然在家晕倒了,这可把儿孙给吓坏了。送到医院检查,考虑感染导致的支气管哮喘发作。那么,张爷爷为何会晕厥?会肺栓塞?D-二聚体明显升高又是为何呢?经过进一步诊断,考虑张爷爷同时存在肺栓塞可能。

  D-二聚体这项指标,说得通俗一点,就是查其凝血功能的。尤其是长期服用抗凝药的老年人,都会定时到医院抽血化验凝血指标。此刻,最需谨防的一种疾病即“急性肺栓塞”,这是一种发病凶险的致死性疾病。发病急,临床表现多种多样,可从无症状到猝死,复杂多变,缺乏特异性,极易漏诊误诊。尽管这些年来我国对于该疾病的防治研究发展迅速,但由于该病缺乏特征性临床表现,临床诊断困难,仍存在误诊、漏诊和过度诊断的问题。急性肺栓塞的典型症状有呼吸困难、胸痛、咯血,但同时出现三个典型症状的患者并不多见,呼吸困难为该病最常见的临床症状,没有年龄及差异,而晕厥为老年人常见症状,胸痛和咯血更多见于青年人。

  嘉兴市第二医院肺栓塞门诊的吴红副主任医师对张爷爷的病情进行了反复研究,为其建立了全方位、立体化的治疗方案。在该门诊接诊过程中,她说像张爷爷如此病情凶险,且“隐藏”颇深的患者,都是需要有一个个体化的完整治疗及预防方案,并且还着重提及了要建立以“防”为主的观念,加强人群的预防。她提醒以下的人群特别要注意:

  一、 具有高危因素病接受外科手术的患者,尤其是接受骨科关节相关的手术患者。

  二、 某些内科疾病急性期,如严重的呼吸系统疾病、充血性心力衰竭、肿瘤患者、脑血管病需长期卧床的患者。

  三、 重症监护病房患者。

  四、 长途旅行者,飞行或久坐时间超过6小时,应该避免下肢和腰部的紧身异物,避免脱水,并经常进行腓肠肌伸缩的活动。

  五、 年轻肥胖者,特别是有肾病、免疫疾病、妊娠、长时间作为(例如长途旅行)者都应警惕下肢深静脉血栓导致肺栓塞的发生。

  吴红副主任医师在此提醒广大市民,如果出现胸痛、咯血、呼吸困难需警惕肺栓塞的可能;如有不明原因的呼吸困难,特别是有晕厥病史且无法解释晕厥原因时,如依然没有典型的胸痛咯血症状,仍要警惕肺栓塞的可能,请及时到医院门诊就诊。(嘉兴二院供稿) 

来源:读嘉新闻 作者:高硕旻 编辑:曹雅严 责编:陆黎阳

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