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秋高天冷,你的关节还听话吗?
秋季关节炎症介绍
2019-10-23 11:39:26

  一入秋,上了年纪的人就害怕阴雨天。当然不是因为阴雨天灰蒙蒙会导致心情不好。而是因为阴雨天一到,身上的关节就开始闹毛病。这是因为一个世界头号致残性疾病——关节炎在作祟。

  44岁的王女士还未到退休年龄,却已患类风湿性关节炎16年之久。如今双膝关节、双手指间的关节已出现变形,日常行走困难,生活都不能自理。在朋友的介绍下,王女士只好到医院去寻求帮助。医生在经过诊断之后,向她建议了关节置换,王女士最终接受了这个方案。

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  指导医生

  浙江省荣军医院向关节创伤骨科主任班吉鹤

  嘉兴市第二医院骨科主任张中伟

  浙江新安国际医院骨科分院院长主任医生陆金荣

  浙江海警医院关节外科主任任忠明

  嘉兴市中医医院风湿病科主任中医师丁红生

  嘉兴市妇幼保健院内科副主任医生徐力


  发病率水涨船高

  一种病病因却不单一

  随着生活水平的提高,关节炎这一高致残病的发病率却反而大大增加。在亚洲,每6个人中就有1人中招。相关资料显示,关节炎在我国的总发病率约13%,且逐渐年轻化趋势。据统计,全球关节炎患者大概有3.55亿人,而我国的关节炎患者就有1亿以上,且人数还在不断增加。每年的10月12日被WHO定为世界关节炎日。像王女士这样的“久病成难”患者就不在少数。

  负责王女士手术的浙江省荣军医院关节创伤骨科主任班吉鹤介绍说,关节炎的病因复杂,主要与自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关。关节炎根据病因可分为骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风,是常见的四种关节炎疾病。其中,尤以骨关节炎和类风湿关节炎最为普遍。

  嘉兴市第二医院骨科主任张中伟介绍到:骨性关节炎是老年人一种常见的慢性疾病,老年人的膝关节就像是年久的机器轴承一样,出现磨损、退变,可能会出现膝盖不能弯曲、关节变形、长久疼痛、行走困难等症状。关节炎有如下发病原因:肥胖——在临床上由于体重过重,增加了关节的负荷,导致了姿势或是行走步态的改变,大多数的肥胖患者的膝关节病变集中在内侧软骨。年龄——随着年龄的增长,患上关节炎的概率会逐渐攀升,一般关节炎的发病率和年龄成正比。随着人们逐渐变老,身体逐渐出现退行性改变,老年人中软骨中粘多糖的含量减少,韧性降低,易导致微创伤并逐渐积累。雌激素——这种一般发生在女性朋友身上,特别是绝经后的患者明显增加,这主要是和关节软骨中的雌激素受体有关。遗传——关节炎有一定的遗传倾向。关节形态——很多膝关节骨性关节炎的患者都会有一定的先天膝内外翻畸形或髌骨半脱位畸形等。

  浙江新安国际医院骨科分院院长主任医生陆金荣为我们指出了骨性关节炎的四个危险信号:其一,关节疼痛,或因疼痛引起关节活动受限;其二,关节僵硬;其三,关节活动时会发生咯噔声或其他的摩擦音;其四,关节肿大变形。而具体的临床表现则是发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史;膝关节活动时疼痛加重,特点初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显;膝关节活动受限,甚则跛行,极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液等等。


  秋季就是高发季

  老年病也有”年轻态“

  那为什么得了关节炎的人会在秋冬季节尤其感觉到关节炎的病害呢?

  浙江海警医院关节外科主任任忠明给出了答案,关节疼痛及压痛是骨关节炎最为常见的临床表现,发生率为36.8%-60.7%;疼痛在各个关节均可出现,其中以髋、膝及指间关节最为常见。初期为轻度或中度间断性隐痛,休息后好转,活动后加重;疼痛常与天气变化有关,寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。关节炎晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部可有压痛,在伴有关节肿胀时尤其明显。

  这一点,二院的张中伟主任也有介绍:“秋冬季随着气温降低,关节受凉后,局部血管收缩,造成血液循环减缓,局部累积的炎症因子无法像夏天血液循环加快时候被清理的那样快,因此,炎症因子累积的失衡会造成局部炎症反应加重。”另外,气温下降后肢体肌肉僵硬,协调性差,关节互相磨合不如夏天自然,关节软骨间的摩擦加重,也比较容易形成小的损伤,积累多了,就表现为关节炎症。

  海警医院任主任还提到说,其实,疼痛只是关节炎临床表现的一种,其他还有关节活动受限——常见于髋、膝关节。晨僵——晨起时关节僵硬及发紧感,活动后可缓解;关节畸形——关节肿大以指间关节关节炎最为常见且明显,可出现结节样改变。膝关节因骨赘形成或滑膜炎症积液也可以造成关节肿大。骨摩擦音、摩擦感明显——常见于膝关节关节炎。由于关节软骨破坏,关节面不平整,活动时可以出现骨摩擦音(感);肌肉萎缩——常见于膝关节关节炎。关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩,关节无力。而类风湿关节炎可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

  关节炎虽然跟年龄关系很大,但不是说没有年轻化的现象,除了遗传因素以外,运动不当以及身材的过度肥胖都有关节炎的风险。由此,二院骨科主任张中伟提醒,关节炎一定要做到早预防,早治疗。他指出了如下方面:

  首先,在进行各种类型的运动之前,一定不要偷懒,要认真地把热身运动做到位。放松肌肉之后才可以正式开始运动。其次,一定要尽量保持好自己的身材,把体重控制在一个合理的区间内,避免过度肥胖。相关研究表明,肥胖者会比正常体重者更大概率的关节受损。第三,平日里,不要长时间的站立,也不要长时间的下蹲,在背起重物时,可以分开进行,不要一口气背太重,因为这些不合理的负重方式都会加剧关节的受损。第四,在运动过程中,如果出现了关节损伤的问题,一定要马上就停止运动,及时就医,不要拖延,避免病情的进一步恶化。第五,在环境恶劣或者寒冷天气里,发现自己的关节疼痛时不能够掉以轻心,要找专业的医生治疗,避免发展成为关节炎。第六,在日常生活的饮食方面也要多加注意,科学合理的饮食是预防一些关节炎发生的重要措施。比如减少摄入富含嘌呤的食物,能够有效预防痛风性关节炎。

  最后张主任提醒,年轻人也要重视自己的关节健康问题,保持规律适量的运动,提高自身的体质,就能够有效地预防关节炎。而不幸患上关节炎的年轻人,也不要过度紧张,保持愉悦积极的心态更有利于身体的恢复,同时要认真配合医生进行治疗。当老年人出现关节重度变形、严重影响行走及屈伸活动、疼痛难忍等严重关节炎的表现时,保守治疗往往没有很好的效果,此时手术治疗特别是人工关节置换是一个非常有效的方法。

  每年在嘉兴二院有大量的患者行人工关节置换获得了满意的疗效,极大改善了老年人的生活质量。同时应对高龄患者关节置换手术,二院也已积累了丰富的经验。 


  传言它有“双面孔”

  医生教你识别误区

  多数人对于风湿病并不陌生,但对于风湿病的概念可能仅仅停留在关节痛、关节炎上,并不是确切了解。在很多广告中,我们还经常看到某种药物可以治疗风湿病、类风湿,于是便认为风湿病是与类风湿相对的一类疾病。在嘉兴市中医医院风湿病科主任中医师丁红生看来,这样的看法是完全错误的。

  风湿病是指一大类主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,引起关节肌肉疼痛和僵硬,并且损害全身各个组织、器官和系统的疾病,它的表现各种各样。而类风湿关节炎只是风湿病的一种类型,也就是说风湿病包含类风湿关节炎。尤其要注意的是,风湿病多数以关节肿痛为主要表现,但不是所有的风湿病都表现为关节肿痛,有些风湿病起病是以内脏损伤为突出表现,甚至有些风湿病不出现明显的关节肿痛。

  在丁医生的介绍下,我们总结出了一些可以用来判断自己是否可能患上风湿病的症状

      1. 长期不明原因的发热,经检查能排除肿瘤、细菌感染、结核等疾病;

      2. 全身关节疼痛肿胀(上肢不能梳头、洗脸,下肢上下蹲困难)或腰骶部疼痛、僵硬(绷紧感),特别是夜间或者早晨明显;

      3. 四肢肌肉酸痛无力(不能翻身、不能下床、上下楼梯困难),抓握物困难,特别是夜间或者早晨明显;

      4. 面部出现红斑,晒太阳后面颊部皮肤易发红,要很长时间消退;

      5. 皮肤肿胀、发硬,或皮肤出现各种皮疹,如结节性红斑、瘀斑、瘀点、网状青斑等;

      6. 反复口腔溃疡,会阴部溃疡;

      7. 口干(吃干性食物如饼干、馒头时一定要水送下),眼干(欲哭无泪)伴眼内异物感,可以伴严重的蛀牙;

      8. 双手指、足趾发白、发紫、发红、麻木、疼痛,遇冷后更明显;

      9. 反复出现腹痛、黄疸、肝功能异常、贫血、血尿、蛋白尿,甚至胸闷、头痛等症状,而一般专科医生难以判断是什么疾病,特别是伴有C反应蛋白、血沉持续增高,或者球蛋白异常。

  丁医生提醒,目前风湿病的发病率很高,所涉及的疾病种类达100多种。据统计大约10%人群中患有各种各样的风湿免疫性疾病,但遗憾的是由于患者对这些疾病尚不了解,往往首先就诊于骨科、血液科、肾内科、消化科、消化科、皮肤科等科室,延误治疗的时机。因此,建议患者在出现上述症状时,如果在其它专科不能得到明确诊断或者疗效不好,应该考虑到风湿免疫科就诊,让风湿科医生做出诊断。风湿病虽然是一种慢性病,但早期、积极、个体化治疗,风湿病完全可以缓解,有些是可以治愈的。止痛是风湿病的治疗基础,但多数风湿病单纯止痛并不能控制好病情,需要风湿科医生给予综合的治疗方案,以最大限度地控制风湿病,避免关节残废与影响内脏功能。


  医学革除忧虑 

      孕期关节炎只是“常见难题“

  在嘉兴市妇幼保健院内科有这样一例病例。居住在嘉兴市内的小谭今年年纪不大,人也十分漂亮。现在,她正处于人生最重要的阶段——即将迎来她的宝宝,虽然怀孕很辛苦,但却令人期待。可是,最近她遇上了不小的麻烦,她8年病史的类风湿关节炎在怀孕期间病情加重了,全身多个关节肿痛,影响肢体活动,疼痛使她不能好好休息,并且她还担心妊娠期间用药对胎儿造成影响。

  长期从事风湿免疫疾病诊治临床工作的嘉兴市妇幼保健院内科副主任医生徐力是小谭的主治医生,她对妊娠期风湿免疫疾病的处理有着丰富的临床经验。她介绍说:“类风湿关节炎是风湿科常见的疾病,以女性患者占多数,并且,许多女性患者都处于育龄期,面对妊娠期类风湿关节炎的处理是一个常见的难题。研究发现,类风湿关节炎女性的家庭人数相对较少。原因是多方面的,包括患者的个人选择、生育计划常规期的药物使用,以及疾病活动度相关的生育力低下。这就需要医生考虑怎样调整治疗方案以维持疾病控制,同时尽量避免胎儿发生毒性反应来保全来之不易的宝宝。50%-80%的类风湿关节炎女性的症状在妊娠期有改善。妊娠晚期的部分临床改变难以和类风湿关节炎的症状和体征区分。疾病活动度往往在妊娠早期开始下降,持续至产后期数周或数月,但是疾病持续时间、功能分级、类风湿因子滴度等并不能预测患者在妊娠期是否会缓解。大约90%的患者在产后出现类风湿关节炎发作,一般在产后最初3个月以内。有研究表明,在产后最初3个月内发生类风湿关节炎的风险增加,尤其是初产妇。所以,许多临床医生主张在产后立即重新使用药物,并且照顾新生儿的压力有加重产后类风湿关节炎发作的可能性。并且在医生的指导下,孕期也是可以使用一些药物的。

  最后,小谭在嘉兴市妇幼保健院内科医生的帮助下,重新树立了对抗疾病的信心,并在孕期制定了详细的诊疗方案,病情得到了很好的控制,并在不久前升级做了幸福的妈妈。

来源:读嘉新闻 记者:廖宏龙 制图:张利昌 编辑:吴淑芳 责任编辑:陆黎阳

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