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实现医保从“人人享有”到“公平享有”领跑全国的“嘉兴经验”跑出幸福感
新起点上书写医疗保障系统民生新篇章,统一全市医保制度成为今年全市医保系统“一号工程”
嘉兴在线新闻网      2019-03-15 06:15:01     手机看新闻    我要投稿    举报

  昨天下午,2019年全市医疗保障工作会议在市行政中心召开,会议深入贯彻全国、全省医疗保障工作会议精神,全面总结上一阶段全市医疗保障工作,研究部署2019年全市医疗保障工作任务。

  医保改革走在前列

  初步形成“嘉兴经验”

  记者从会上了解到,目前我市已经建立统筹城乡、覆盖全民、多层次的医疗保障体系,截至2018年12月底,全市基本医保参保人数达403.14万人,户籍人员基本医疗保险参保率达98.68%。财政投入逐年加大,今年城乡居民医保人均筹资标准1500元,人均财政补助1010元。28种大病患者治疗亟需的特殊药品纳入医保范围,罹患大病群众经济负担明显减轻。   

  据统计,2018年全市30.12万人次符合条件的城乡贫困人员得到及时救助,“因病致贫、因病返贫”问题有效缓解。医保服务领域“最多跑一次”改革不断向纵深推进,线上线下多元化的服务渠道、多样化的服务方式基本形成,群众的满意度逐年提升。

  回顾过去20年,我市始终把维护人民利益作为工作的出发点和落脚点,不断推进医疗保障事业发展。2001年,我市建立职工医保制度;2003年,率先建立新型城乡居民合作医疗制度,成为全国第一个推行城乡合作医疗制度的地级市;2008年,我市被确立为全省唯一的全国城乡居民合作医疗试点城市,同时还首创了国内跨省市医保服务,为居住在嘉兴的上海人代办医疗费用报销;2012年,在省内首批实现部分定点医院省、市异地就医实时联网结算;2014年,城乡居民合作医疗管理职能统一归并到人社部门,建立覆盖各类人群的大病保险制度,市本级在全省率先实行医疗保险、医疗救助“一站式”结算。

  2016年,实施职工基本医疗保险个人账户家庭共济政策,实现全市医保定点医药机构同城互认,与上海长海医院开通“点对点”医保刷卡结算;2017年,全面推进医保改革“三突破”,实现全国跨省异地就医住院费用刷卡联网结算,在全国设区市中率先建立实施统一的长期护理保险制度,进一步完善全市大病保险政策,全面推行门诊慢性病连续处方制度;2018年,制定出台基本医疗保险慢性病门诊有关政策,实现大病保险全市统筹,市本级统账一、统账二制度并轨,省内首批实现长三角异地就医门诊费用直接结算。

  “可以说,我市医保领域各项改革走在了全省乃至全国前列,为全国医改提供了有益的‘嘉兴经验’。”市医疗保障局局长俞红平表示。

  

  实现制度统一

  推动待遇提升

  在取得成绩的同时,当前我市医疗保障体系建设依然存在不少问题和短板,如政策制度碎片化和待遇城乡二元化的问题还没有得到根本解决,实现全民医保“人人享有”到“公平享有”任重道远等。认清形势,瞄准这些问题进行精准发力,是下一阶段我市医疗保障工作的目标。

  今年,我市提出了实现全市医疗保障制度统一、实现人人享有医疗保险、实现医疗保险待遇水平提升的“三个目标”。接下来将深入实施全民参保计划,继续扩大医疗保险覆盖面,重点面向儿童(行政事业单位“儿统”)、新迁入户籍人员等群体开展医保扩面,争取财政支持,确保户籍人口基本医保参保率达到99%以上。强化医保精准扶贫,医疗救助政策落实率达到100%,符合条件的困难群众资助参保率达到100%,确保一家不漏、一个不少。落实低收入人口大病保障倾斜政策,加大临时救助和慈善救助帮扶力度,精准解决低收入人口的医疗保障需求。

  此外,今年市医保部门还将完善大病保险市级统筹,跟踪评估制度统一情况,进一步规范大病保险政策,新增10种群众大病治疗亟需的高值特殊药品或诊疗项目纳入医保支付范围,减轻大病患者经济负担。

  同时,医保部门还将在今年继续完善全市城乡居民慢性病医疗保障制度,按照省政府为民办实事的工作要求,将高血压、糖尿病、肺结核等12种群众常见慢性病纳入城乡居民门诊规定病种范围;放宽配药时限,将医保配药时限延长到12周;允许城乡居民在定点药店刷卡购买规定病种药品;依托第三方开展慢性病药品配送服务;适当提高城乡居民慢性病门诊报销比例,合理设置门诊起付线和封顶线,确保惠民政策含金量。完善长期护理保险相关政策制度,制定服务监管办法,完善经办规程,进一步扩大待遇对象范围,提增待遇标准和待遇水平。

  尤其值得一提的是,根据安排,今年市医保部门将在充分调研和论证的基础上,制定全市统一的医疗保障制度,坚持保障水平基本稳定,制度体系更趋合理,公平医保逐步体现,兜底保障更加夯实,实现制度可持续、百姓有获得。计划在9月底前主体文件及重要配套文件提交市政府审议,明年起正式实施。“我们响应省政府提出的‘实现设区市医保制度纵向统一’要求,将统一全市医保制度作为今年全市医保系统的‘一号工程’。”俞红平说。

  

  推进“一卡通”结算

  实现“一站式”服务

  会议明确,“贯彻落实以人民为中心的发展思想,打造长三角地区医保办事最便捷城市”将作为市医保系统贯穿全年的工作主线,进一步推进全市医保工作标准化建设,用服务的高标准赢得群众满意度,把机构改革的实际成效转化为实实在在的群众获得感。

  如何破解医保服务的区划壁垒?“一卡通”就是行之有效的举措。根据安排,今年我市将实现市域异地就医定点医药机构“一卡通”全覆盖和市域内调动人员精准服务。通过行政推动、开发市域医保综合一体化服务平台等举措,实现全市参保人员凭市民卡在任何一家定点医药机构实时刷卡结算。开展精准服务,实现业务系统与短信平台联动,在调出、调入单位办理人员增减的同时,实时向本人推送短信提醒,告知医保关系转移接续相关手续和注意事项,避免医保关系中断、不能刷卡的现象出现。

  同时扩大省内异地就医定点范围,将全市158家有病床的医院和基层医疗卫生服务中心全部纳入省内异地就医定点范围。完成与“全省医疗救助人员信息实时交互平台”的对接和数据共享,年内市县两级全部实现医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”服务、“一卡通”结算。

  此外,我市还将充分利用互联网和大数据,实现80%以上医保服务事项“掌上办理”,80%以上民生事项“一证通办”,全面超额完成省市提出的目标。进一步简化手续、优化流程、缩减时间,力争医保办事11个主项34个子项“最多跑一次”改革标准走在全省前列,实现医保年度结算“不停机”正常刷卡。理顺市与县(市、区)之间职责分工,优化服务布局,实现医保与养老办事无缝衔接、“一窗受理”。

  同时全面夯实基层基础,提高基层医保经办服务能力和服务效率,形成市、县(市、区)、镇(街道)、村(社区)四级无障碍、无差别的医保“同城通办”服务格局。改善群众就医体验,让群众就医少排队、付费更快捷、转诊更方便,对接浙江政务服务网、“浙里办”APP和“我的嘉兴”APP,为参保人员提供就医转诊网上备案、掌上备案;通过在市、县级医院设立医保服务站、开通联网系统,将大病用药、转外就医、规定病种等备案事项前移到定点医院受理,减少参保人员在医疗机构与经办机构之间的跑腿;推进医保移动支付,实现不带卡就诊,在手机端完成挂号、就诊和支付等业务。

  除此之外,我市今年还排定了推进“打击欺诈骗保”、“医保长三角一体化示范”、“支付方式改革”、“药价保联动改革”和“能力素质提升”等五大工程,从不同角度对2019年医疗保障工作作出细化安排。围绕“一条主线”,实现“三个目标”,推进“五大工程”,市医保系统将扎实推进各项医保改革任务落到实处,争当新时代全省医保战线追梦奔跑的领跑者。

来源 :嘉报集团    作者: 晚报记者 曹起铭 通讯员 邵 慧 制图 张利昌    编辑:陶玲芳     责任编辑:王晓晔